Adhésion


Bulletin d'adhésion à télécharger et imprimer
Bulletin d’adhésion 2012 au : « Réseau Libre santé ».

Nom : …………………………………. Prénom : ……….………………………………...
Adresse : ……………………………………………………………………………....……….
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CP / Ville : ……………………………………………………….…………………....……….
Tél : …………………………….……… Portable : ……...……………………………… 
Courriel : ……………………………………………………………………………………….
 
  • Cotisation à l’association :    5 €
  • Cotisation de soutien : …………
  • Don à l’association : ………….… € 
    Chèques libellés à l’ordre de l'association Réseau Libre Santé.
 
Bulletin à renvoyer à :
« Réseau Libre santé »
Chez Thérèse et Jacques Dubreuil
Le Pont du secret
35380 PAIMPONT.